Valores de referencia de la presión arterial
| Categoría | Sistólica (mmHg) | Diastólica (mmHg) |
|---|---|---|
| Normal | < 120 | < 80 |
| Elevada | 120 – 129 | < 80 |
| HTA grado 1 | 130 – 139 | 80 – 89 |
| HTA grado 2 | ≥ 140 | ≥ 90 |
| Crisis hipertensiva | > 180 | > 120 |
El diagnóstico se confirma con al menos dos mediciones elevadas en consultas distintas. La medición en casa (automonitoreo) complementa la evaluación médica.
¿Por qué la hipertensión se llama "el asesino silencioso"?
La gran mayoría de los hipertensos no tiene síntomas. La presión alta daña silenciosamente los vasos sanguíneos, el corazón, los riñones y el cerebro durante años antes de que se manifieste una complicación grave. Por eso es tan importante medirse la presión regularmente, aunque te sientas bien.
Cambios de estilo de vida: el pilar del tratamiento
Dieta baja en sodio (dieta DASH)
- Limitar la sal a menos de 5 g al día (aproximadamente 1 cucharadita)
- Evitar alimentos ultraprocesados, embutidos, conservas, salsas envasadas y comida rápida (los principales aportes de sodio oculto)
- Aumentar el consumo de potasio: plátano, naranja, espinacas, porotos, papa cocida
- Priorizar frutas, verduras, lácteos bajos en grasa, granos integrales y proteínas magras
- Reducir grasas saturadas y trans
Actividad física
El ejercicio aeróbico regular puede reducir la presión sistólica entre 4 y 9 mmHg. Se recomienda:
- Mínimo 150 minutos de actividad aeróbica moderada a la semana
- Caminata a paso rápido, natación, ciclismo, baile
- Evitar levantamientos de peso muy intensos sin supervisión si la presión no está controlada
Otras medidas
- No fumar: el tabaco eleva transitoriamente la presión y daña directamente los vasos
- Limitar el alcohol: no más de 1 unidad al día en mujeres, 2 en hombres
- Bajar de peso: reducir 5-10 kg puede bajar la sistólica hasta 10 mmHg
- Manejar el estrés: técnicas de relajación, sueño adecuado, manejo de conflictos
Tratamiento farmacológico
Los medicamentos antihipertensivos se inician cuando los cambios de estilo de vida no son suficientes o cuando la presión es muy alta desde el inicio. Las principales familias son:
- IECA / ARA-II (enalapril, losartan): protegen corazón y riñón; primera línea en diabéticos y en insuficiencia renal
- Calcio-antagonistas (amlodipino, nifedipino): muy eficaces solos o en combinación
- Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, indapamida): útiles, especialmente en adultos mayores
- Betabloqueadores (atenolol, carvedilol): indicados si hay enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca asociada
La elección y combinación de fármacos es individual y depende de las comorbilidades de cada paciente.
- Presión mayor de 180/120 mmHg con cefalea intensa, visión borrosa, dolor de pecho
- Presión alta con dificultad para respirar, confusión o pérdida de fuerza en un lado del cuerpo
- No bajes la presión bruscamente en casa: puede ser tan peligroso como la presión alta misma
Automonitoreo en casa: cómo medir bien
- Siéntate y descansa 5 minutos antes de medir
- No fumes, tomes café ni hagas ejercicio en los 30 minutos previos
- Usa el manguito en el brazo izquierdo, a la altura del corazón
- Toma dos lecturas con 1-2 minutos de diferencia y registra el promedio
- Mide siempre a la misma hora (idealmente mañana y tarde)
- Suspender el medicamento cuando la presión está bien (el medicamento es la razón por la que está bien)
- Medir solo en la farmacia o en momentos de estrés (da lecturas falsamente altas)
- Ignorar los alimentos con sodio oculto (sopas instantáneas, cecinas, pan)
- No asistir al control porque "me siento bien"
- Automedicarse con analgésicos antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco) sin consultar: elevan la presión
En el CMC realizamos controles de hipertensión con médicos generales. También contamos con cardiología para los casos de mayor complejidad. Atendemos en Carampangue, a 8 km de Arauco y 30 km de Curanilahue.
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